Кратко
Норвежские, шведские и британские ученые изучили влияние солнцезащитной косметики (санскринов) на риск развития меланомы. Исследование проводили, используя два типа санскринов: с низким и высоким уровнем защиты.
В ходе исследования было установлено, что люди, часто загорающие на пляже и пользующиеся солярием, регулярно использовали санскрины. Санскрины с высоким уровнем защиты – SPF 15 и выше значительно уменьшали вероятность развития меланомы, тогда как косметика с уровнем защиты SPF 15 и ниже такого эффекта не давала. В целом применение солнцезащитных средств с уровнем защиты SPF 15 и выше уменьшало вероятность развития меланомы у женщин в возрасте от 40 до 75 лет на 18 %.
Введение
Меланома – одна из самых агрессивных злокачественных опухолей [1, 2]. В Норвегии в последнее десятилетие частота развития меланом была выше по сравнению с частотой развития других онкологических заболеваний. [1, 3]
УФ-излучение считается одним из основных факторов риска развития меланомы [4]. Поэтому врачи рекомендуют защищаться от открытых солнечных лучей одеждой, головными уборами, солнцезащитными очками и санскринами [5, 6]. Солнцезащитная косметика уменьшает вероятность появления солнечных ожогов, плоскоклеточного рака, актинического кератоза у всех людей, а также развития невусов у детей [9]. Санскрины защищают и от меланомы, но по этому вопросу все еще мало исследований с высоким уровнем доказательности. [9, 11]
Единственное рандомизированное исследование подтвердило снижение частоты меланомы у взрослых, которые ежедневно пользовались косметикой с SPF 15 и выше, по сравнению с людьми, которые использовали санскрины время от времени [10]. Однако это исследование проводили в южном регионе, где люди информированы о риске УФ-излучения и развития болезней кожи.
Жители Северной Европы получают высокие дозы УФ только летом или во время поездок на курорт в южные регионы. Эффективность солнцезащитной косметики в случае ее использования только во время летних месяцев или поездок на курорт остается неизученной [14].
Исследование организации «Норвежские женщины и рак» (NOWAC) позволило онкологам проанализировать влияние солнцезащитной косметики на риск развития меланомы у жителей северных регионов Европы. Также данные исследования позволили сравнить санскрины с высоким (SPF 15 и выше) и низким уровнем защиты (SPF < 15).
В исследовании приняли участие более 143,844 жительниц Норвегии в возрасте от 30 до 75 лет. Участники исследования заполняли анкеты каждые 4–6 лет с 1991 по 2007 год. Исследователи получили подробные данные об использовании участниками солнцезащитной косметики. В частности, женщины отвечали на вопросы:
На основании полученных данных исследователи объединили участников в две группы: тех, кто не пользовался санскрином, и тех, кто пользовался. В свою очередь, участники второй группы объединились в подгруппы пользователей санскринов с низким и высоким уровнем защиты.
Также пользователей классифицировали по интенсивности УФ-излучения, которому они подвергались в обычных условиях. Жители северных регионов Норвегии попали в группу низкой интенсивности УФ-лучей, жители центральной Норвегии оказались в группе средней УФ-активности, а жители южных регионов Норвегии – в группе высокого УФ-излучения.
Участниц также объединили в группы по цвету кожи. Они самостоятельно определяли цвет своей кожи по шкале от 1 (очень светлая) до 10 (очень темная, коричневая или черная). Обладательницы очень темной кожи (от 8 до 10) в дальнейшем не принимали участия в исследовании, так как люди с темным цветом кожи имеют высокую природную защиту от УФ-излучения.
Оставшиеся участницы вошли в три группы: с темной кожей (от 6 до 7), умеренно светлой кожей (от 4 до 5) и очень светлой кожей (от 1 до 3). Респонденты сообщали о наличии или отсутствии веснушек после загара, количестве асимметричных невусов на ногах размером более 0,5 см.
Средний срок наблюдения за участниками исследования составил 10,7 лет. За время наблюдения у 722 женщин обнаружили меланому. Средний возраст женщин с меланомой на момент вхождения в исследование составил 53 года. Средний возраст на момент выявления меланомы – 60 лет.
Чаще всего меланома развивалась на таких участках тела:
56 % выявленных меланом были поверхностно-распространяющимися. На втором по частоте месте оказались узловые меланомы – 15 %.
Ниже представлено сравнение респондентов, пользовавшихся санскринами, с респондентами, которые не использовали солнцезащитную косметику:
Риск развития меланомы среди пользователей санскринов с солнечными ожогами в анамнезе был выше по сравнению с пользователями санскринов, которым таковых удалось избежать.
Использование санскринов позволяет не только избежать солнечных ожогов, но и снизить риск возникновения меланомы
Исследователи установили более высокую эффективность солнцезащитной косметики с коэффициентом защиты SFF 15 и выше по сравнению с SPF < 15. Более того, риск развития меланомы уменьшался у людей, которые вообще не использовали санскрины, по сравнению с пользователями косметики с коэффициентом защиты ниже SPF 15. Это справедливо как для людей с сильными разовыми солнечными ожогами, так и для тех, кто постоянно подвергался чрезмерному УФ-излучению, но не получал сильных ожогов.
Этот факт объясняется не опасностью косметики с SPF < 15, а особенностями эксперимента. Люди, игнорировавшие санскрины, проживали в самых северных регионах Норвегии и очень редко ездили в южные страны.
Пояснение от ДСБ: кто-то из читателей мог подумать, что риск развития меланомы увеличивался потому, что солнцезащитные крема «вызывают рак». На мой взгляд, более низкая частота меланомы у людей, не пользовавшихся кремами связана не с собственно кремами. У людей, не применявших санскрины, отличалось поведение – у них в принципе был меньше шанс получить солнечный ожог, т.к. они гораздо меньше бывали на солнце вообще. Кроме этого, авторы отмечают, что таких людей в исследовании было достаточно мало.
По результатам первого когортного исследования влияния солнцезащитной косметики на риск развития меланомы можно утверждать, что санскрины с коэффициентом защиты SPF 15 и выше уменьшают риск развития меланомы на 30 % по сравнению с санскринами с коэффициентом защиты SPF < 15.
По оценочным ожиданиям авторов исследования, если все жительницы Норвегии в возрасте от 40 до 75 лет будут использовать солнцезащитную косметику с уровнем защиты SPF 15 и выше, заболеваемость меланомой в этой группе людей сократится на 18 %.
Норвежские исследователи ссылаются на работу австралийских коллег, которая считается единственным рандомизированным исследованием эффективности солнцезащитной косметики. [10]
Участники эксперимента проживали в курортном городе Намбор, который находится в штате Квинсленд в районе Солнечного побережья. Это субтропический регион Австралии, где уровень УФ-излучения высокий.
Участников объединили в две группы. Первая в течение 5 лет ежедневно использовала солнцезащитный крем с уровнем защиты SPF 16. Вторая группа использовала любые средства защиты от солнца или вообще не защищалась от солнечных лучей.
Участников эксперимента наблюдали в течение 10 лет после его завершения. Исследователи зафиксировали меньшую частоту меланомы среди пользователей санскрина с SPF 16.
Данные австралийского эксперимента совпадают с результатами исследования норвежских ученых. Европейцы установили уменьшение риска меланомы среди женщин, которые регулярно пользуются санскринами с коэффициентом защиты SPF 15 и выше.
Норвежские исследователи отмечают, что жители Норвегии, а также других стран Европы и Северной Америки летом намеренно загорают [14]. В Австралии более 70 % взрослых людей избегают загара и УФ-излучения [25]. А 74 % норвежцев согласны с утверждением «я специально выхожу на солнце, чтобы загореть». [26]
Норвежские исследователи использовали в качестве контрольной группы людей, пользующихся солнцезащитной косметикой с уровнем защиты SPF < 15, а не тех, кто вообще не пользуется ею. [11]
Участников, которые не пользуются санскринами, оказалось слишком мало. Кроме того, их поведение в контексте защиты от УФ-излучения сильно отличалось от поведения основной группы участников эксперимента. В частности, они жили в самых северных регионах Норвегии и реже ездили в отпуск в южные страны.
Этим объясняются противоречивые статистические данные: риск развития меланомы оказался выше у пользователей санскринов с SPF < 15 по сравнению с людьми, которые вообще не пользуются санскринами.
По данным австралийских ученых, 28 % жителей Австралии ежедневно пользуются солнцезащитной косметикой. Это уменьшает заболеваемость меланомой среди австралийцев на 14 %. [28]
По информации норвежских исследователей, использование солнцезащитной косметики с уровнем защиты SPF 15 и выше уменьшило риск меланомы среди женщин в возрасте от 40 до 75 лет на 18 %. По сравнению с пользователями санскринов с уровнем защиты меньше SPF 15 риск меланомы уменьшился на 33 %.
На практике эффективность солнцезащитной косметики зависит не только от уровня защиты. Значение имеют:
В целом исследование норвежских ученых подтверждает, что солнцезащитная косметика с уровнем защиты SPF 15 и выше эффективнее защищает от меланомы по сравнению с санскринами, у которых уровень защиты ниже SPF 15.
Очень часто приходится слышать фразу – солнцезащитные крема на заболеваемость меланомой не влияют. Не согласен. В этой статье приведено 2 исследования на больших группах людей, в которых показано, что заболеваемость меланомой ниже в группе людей, применяющих крема с SPF > 15.
Если вдруг кто-то где-то Вам скажет, что «солнцезащитные крема вызывают рак» - можно смело приводить ссылку на эту статью
Записаться на приём
2024© Бейнусов
+7 (812) 967-21-14, E-mail: info@beinusov.ru