Пять важных советов, как выбрать онколога-дерматолога

Очень часто люди из других регионов просят меня помочь им выбрать онколога-дерматолога в той местности, где они живут. Не связанному с медициной человеку, который начинает поиск врача, сложно разобраться в обилии регалий, отзывов и иногда не самой удачной рекламы.

Этот – кандидат наук, этот – доктор наук, у одного стаж 30 лет, у другого – 10. Здесь смотрят без оборудования и говорят, что «опытный врач и без исследований все видит». В другом месте – навороченный немецкий/американский аппарат, но кто на нем работает – совершенно не понятно. Данных масса, однако как попасть к квалифицированному доктору и не быть раскрученным на деньги, – совершенно не понятно.

Прочитайте этот текст до конца и с моей помощью сможете сделать самостоятельный осознанный выбор онколога-дерматолога.

Кто такой онколог-дерматолог?

Сразу ломаем шаблон – в Российской Федерации не существует такой специальности. Онкологом-дерматологом себя называют, как правило, дерматологи или онкологи. Лично я в отношении себя чаще использую слово «дерматоонколог», т. к. это отражает мою специализацию как онколога –новообразования кожи. Родинки, бородавки, папилломы, родимые пятна, кератомы, дерматофибромы, рак кожи, меланома – вот основные вопросы, которыми чаще всего занимается этот узкий специалист.

С высыпаниями, шелушением, мокнутием, дерматитом, экземой, псориазом – лучше обратиться к врачу, у которого на двери кабинета висит табличка «Дерматовенеролог» или «Дерматолог» – это синонимы.

Осторожно, следующий подраздел – мое сугубо личное мнение:

Очень часто мне задают вопрос: «У нас в Энске нет дерматоонколога, но есть просто онколог/дерматолог/хирург/косметолог (нужное подчеркнуть). К кому лучше?»

Помимо работы с пациентами я преподаю на курсе повышения квалификации для дерматовенерологов и онкологов. За все время удалось плотно пообщаться примерно со 135 коллегами этих специальностей. В результате сложилось мнение, что средний уровень знаний о злокачественных образованиях кожи у дерматологов в РФ ниже, чем у онкологов. В то же время есть немало исключений. Лично знаю опытных дерматологов, к которым езжу на образовательные программы, однако общая обстановка – именно такая.

Если у вас в населенном пункте нет онколога-дерматолога, на мой взгляд, более правильным будет обратиться к онкологу. Если нет онколога, рекомендую выбирать дерматолога. Если никого из этих специалистов нет – лучше поехать в ближайшее крупное онкологическое учреждение и найти там врача, специализирующегося на образованиях кожи.

Важно!!! Если рядом с вами вообще нет врачей, но есть интернет – можно воспользоваться онлайн-консультациями. В настоящее время сервисов, которые предоставляют услуги удаленных консультаций по новообразованиям кожи, более чем достаточно. Вот один из них: vk.com/bez_rodinok

Отзывы – где смотреть?

Следующий важный инструмент при выборе врача – отзывы. Где их смотреть?

• Специальные порталы для сбора отзывов о врачах: Napopravku.ru, Prodoctorov.ru, Docdoc.ru.

  Администрация этих порталов заинтересована в достоверных отзывах о врачах – ведь иначе сайтам не будут доверять. О политике по модерации отзывов можно прочитать здесь и здесь.

• Социальные сети. Преимущество отзывов, оставленных, например «ВКонтакте», в том, что в большинстве случаев вы всегда можете написать автору и уточнить – действительно ли все было именно так. Основная масса клиник и докторов сейчас имеет сообщества в «ВК» или других сетях и дает ссылки на них на своем сайте.

• Тематические форумы. Здесь все чуть сложнее, т. к. на форумах достоверность отзывов никто не проверяет, поэтому сложно дать четкие рекомендации. На мой взгляд, достоверность отзыва тем выше, чем раньше дата регистрации пользователя и чем больше у него сообщений.

Как отличить заказные или вымышленные отзывы?

Все, что я напишу ниже, – мое личное мнение. Ни один из признаков, о которых вы прочтете далее, ничего не гарантирует на 100 %, пожалуйста, помните это.

• Однотипность. Если вы видите несколько отзывов, в которых употребляются одни и те же слова, и тем более если они идут подряд – будьте уверены – отзывы фальшивые. Вот характерный пример:

• Много очень коротких отзывов в 1–2 строчки. Люди, которые пишут отзывы на заказ, не всегда качественно выполняют свою работу, и это видно невооруженным глазом. Дело не в том, что тексты написаны лаконично – многие люди немногословны. Настораживает, что таких отзывов много и идут одни подряд друг за другом.

• Отзывы с полным отсутствием подробностей. Если отзывы, которые вы читаете, можно применить к любому врачу любой специальности – скорее всего, это заказ. Безусловно, не все хотят рассказывать в деталях свою историю, но если отзывы только такие, – это повод усомниться в их подлинности. Прекрасный пример:

• Отзывы, которые оставлены на сайте врача или клиники. Не знаю, как на ваш взгляд, но мне кажется, что уж слишком велик соблазн написать про себя самому. Сайт свой, и на нем можно писать все, что угодно.

Каким отзывам можно доверять?

• Отзывов очень много. Если один человек напишет про себя 200–400 отзывов – это станет заметно в любом случае. Даже если напишут 10 исполнителей – достоверно это выглядеть не будет. Словарный запас даже очень опытного копирайтера иссякнет примерно в середине или раньше, если опыта мало. При таких объемах текста не повторяться невозможно. А вот большому количеству разнообразных отзывов можно смело доверять, на мой взгляд.
• Отзывы не похожи один на другой. Разнообразие отличает достоверные отзывы, как отпечатки пальцев. Каждый человек уникален, и двух одинаковых сообщений вы не найдете, если они написаны разными людьми.
• Отзывы оставлены на разных площадках – соцсетях, форумах, порталах для отзывов. Кроме этого, сообщения содержат подробности и не повторяются.

Как разобраться в регалиях и чему верить?

Ниже я приведу признаки, по совокупности которых вы сможете определить – обладает доктор высокой квалификацией или нет.

Перечисляю в порядке убывания весомости:

1. Ученая степень:

доктор медицинских наук (д. м. н.) > кандидат медицинских наук (к. м. н.).

Указанные степени врачи получают после защиты диссертации – докторской или кандидатской. Защитить диссертацию и стать доктором наук значительно сложнее, и требования к диссертации более серьезные, чем для кандидата наук.

Наличие ученой степени говорит о том, что врач занимается научной работой и идет в ногу со временем.

2. Ученое звание:

профессор > доцент > ассистент.

Ученые звания – это должности на учебных кафедрах высших учебных заведений. Ученые степени и звания обладают примерно одинаковой весомостью, т. к. профессором может стать только доктор наук, а доцентом – только кандидат наук. Должность ассистента кафедры не подразумевает ученой степени (д. м. н. или к. м. н.)

Ученое звание – признак того, что доктор занимается обучением студентов и/или коллег. Такая деятельность заставляет постоянно находиться в профессиональном тонусе и быть готовым отвечать на каверзные вопросы обучающихся.

3. Квалификационные категории:

высшая – стаж не менее 10 лет > первая – стаж 7 лет > вторая – стаж 3 года.

Получение и подтверждение квалификационной категории – менее сложный процесс, чем защита диссертации.

Чуть более подробно остановлюсь на стаже врача. Каким он должен быть, чтобы ваш выбор остановился на этом специалисте? Предлагаю пойти от противного – стаж не должен быть меньше 3–5 лет.

4. Членство в профессиональных ассоциациях, стажировки и пр.

Эта область слишком разнообразна, чтобы давать конкретные рекомендации. Любые другие дополнения к ученой степени, званию и/или стажу будут весомым аргументом в пользу врача, ими обладающего.

Важно! Чем больше у врача регалий – тем лучше. Однако, пожалуйста, помните – врач с большим стажем может всю жизнь провести на одном месте и не ходить дальше своего кабинета. Доктор наук может защитить диссертацию 20 лет назад и не уметь самостоятельно находить актуальную информацию в интернете.

Если вы сомневаетесь в том, что получили адекватную помощь у врача, – проконсультируйтесь у его коллеги. Сами врачи в сложных случаях принимают решение на специальном собрании – консилиуме. Получить второе, третье и даже четвертое мнение редко бывает лишним.

Что должно входить в осмотр и консультацию?

Есть 2 момента, которые я считаю обязательными при текущем положении дел в отечественной медицине.

1. Осмотр новообразований кожи должен проводиться с помощью дерматоскопа. Очень часто слышу мнение «опытный доктор и без всяких дерматоскопов меланому увидит». Слеза наворачивается. Почти 20 лет назад на основании данных 27 исследований было доказано, что дерматоскопия значительно улучшает точность постановки диагноза при меланоме. В среднем на 49 % в сравнении с осмотром невооруженным глазом [1]. Если доктор не в курсе – вам стоит выбрать другого специалиста.

Цифровая дерматоскопия имеет ряд преимуществ перед аналоговой:

• возможность сохранить изображения для наблюдения в динамике;
• дистанционная консультация у других специалистов (тот самый консилиум).

Использование дерматоскопа значительно повышает точность постановки диагноза при меланоме

Важно!!! Точность осмотра при дерматоскопии во многом зависит от опыта врача, и само наличие дерматоскопа не означает умение им пользоваться.

Если возможности пройти дерматоскопию нет – не отказывайтесь от очного осмотра. Это будет лучше, чем вообще не ходить к врачу.

2. Должны быть осмотрены ВСЕ образования на коже. В моей практике были неоднократные случаи, когда пациенты обращались по поводу доброкачественных образований, но меланома или рак кожи обнаруживались на других участках тела. Не стесняйтесь попросить осмотреть ВСЮ кожу – квалифицированный доктор никогда не откажет.

Резюме, или Коротко о главном:

Выбор онколога-дерматолога, впрочем как и врача любой специальности, – непростой процесс, и к нему стоит подходить вдумчиво. Интернет предоставляет широкие возможности для этого.

Применяйте советы из этой статьи при выборе врача.

• Много достоверных положительных отзывов.
• Ученая степень, звание, категория и стажировки – серьезный плюс.
• Точный осмотр методом дерматоскопии (лучше цифровой).
• Должны быть осмотрены все образования на всех участках тела.

Если какая-то информация отсутствует – не стесняйтесь написать или позвонить в клинику или самому доктору и уточнить. Кто ищет, тот находит.

Список литературы:

1. Kittler H., Pehamberger H., Wolff K., Binder M. Diagnostic accuracy of dermoscopy.