Отзывы о консультациях и удалении родинок: все отзывы
Последние отзывы:
09.07.2024 22:33:25Veronika KhadykinaКаждый год езжу за 300+ км, только чтобы попасть к реально классному специалисту оторому можно полность довериться. Спасибо, Дмитрий Сергеевич!
03.07.2024 20:52:22Natalya GlukhovaНаблюдаюсь у Дмитрия Сергеевича уже 4года ,очень благодарна ему за внимательный ,профессиональный осмотр.у бабушки моей была меланома ,я долго выбирала врача ,которому могу доверить свое здоровье.
25.06.2024 17:24:22Anya RumyantsevaПродублирую. Написала отзыв на Про. Докторов. Была на приёме сегодня 25 июня.
24.06.2024 19:42:24Daniil LapinПрием от 24.06.2024 г. Очень благодарен Дмитрию Сергеевичу за внимательный осмотр, классную атмосферу и много полезной информации и советов )
Спасибо !
08.06.2024 20:24:09Alexandra MarchukБлагодарю Дмитрия Сергеевича за внимательное отношение: подробно проконсультировал, осмотрел каждый невус, дал рекомендации и, что очень важно для тревожный пациентов, успокоил. Спасибо за вашу любовь к работе и заботу о пациентах!
На руке есть черная родинка. По времени не помню скоько но думаю давновато. Может во время деременности. Лет 5 назад. Диаметр 2 мм. Поверхность какаято не такая как у всех остальных родинок, глянцевая . Вчера заметила какойто пузырек с водое маленький только с одной стороны. Сама родина не беспокоит больше никак. Это вода была вчера сегодня вроде все нормально..
Здравствуйте, на плече была родинка, плоская не выступала над поверхностью кожи. Коричневого цвета и в середине черное пятно, поверх черного пятна как будто корочка диаметром с эту черноту, жесткая, прям отодрать хочется. Родинка маленькая. Обнаружила полтора года назад. Может она и раньше была, просто я на нее не обращала внимания. Записалась в клинику к онкологу, она оказалась онколог маммолог. Вырезала скальпелем и отправила на гистологию. Сижу жду результатов. Родинка ровная. Ее спутил центр и то что он черный. Наговорила всяких страстей. Что чуть ли не у каждого меланома в онкоцентре. Гистологию ждать еще неделю. Плачупостоянно. Как часто вообще бывает меланома? Очень страшно. Боюсь что диагноз поддивердиться, хотя она толком не смогла ничегообьяснить, дерматоскопом не работала. И вообще не очень компитентный врач. . Страшно до безумия. Два года назад похоронила отца от рака неба, теперь развивается концерофобия. Мне 29, родинок мало примерно 30 штук. Все ровные. Эта была ярче всех по коричневой окраске и очень пугает черное пятно в центре. Да и еще под светом сама родинка блестит как и кожа, а черный центр матовый
Спасибо, хорошая статья для тех, кто уже начитался "страшилок" в интернете, и обследовал всех у онколога. И даже после осмотра на дерматоскопе - не успокоился(( Нужно беречь нервы!!!
Дмитрий Сергеевич, скажите пожалуйста, откуда вы взяли такую цифру - 0,000053%?
И скажите, каков тогда риск, если у человека около 200 невусов на теле? Мне непонятно, от чего вы отталкиваетесь, выявляя цифру риска? И еще вопрос. Каким образов выявляется генетическая предрасположенность к меланоме?
Эта цифра - результат моих не очень верных, с точки зрения статистики, вычислений. Основной смысл статьи именно в сравнениях различных объективных статистических данных.
Цифру убрал, т.к. по сути её наличие ничего не меняет, благодарю, за то, что обратили моё внимание на это.
По риску - всё сложно.
200 невусов на теле - один из факторов риска меланомы, который растёт прямо пропорционально их количеству. Если среди них есть клинически атипичные - это ещё один фактор риска. К сожалению, человек без знаний в области дерматоонкологии далеко не всегда может различить невус, солнечное лентиго и себорейный кератоз.
Посчитать риск для конкретного человека в настоящее время не представляется возможным. Можно только рекомендовать определённую частоту профилактических осмотров, в зависимости от наличия факторов риска. Подробнее о них здесь: beinusov.ru/info/faktory-riska-razvitiya-melanomy/ В своей практике делаю следующую ОЧЕНЬ условную градацию: - как у всех (нет факторов риска, количество родинок от 0 до 25) - выше среднего (есть факторы риска) - высокий (есть несколько факторов риска и большое количество родинок - более 25)
В первом случае рекомендую осмотр всех образований на коже с дерматоскопией 1 раз в год + самоосмотр 1 раз в 6 месяцев. Во втором - дерматоскопия 1 раз в 6 месяцев + самоосмотр 1 раз в 3 месяца В третьем (таких случаев крайне мало) - либо то же самое, что в п.2, либо чаще, но здесь в зависимости от конкретной ситуации. Также, в этой группе нередко назначаю цифровое картирование невусов.
Степень риска ни на что, кроме частоты профилактических осмотров не влияет. В редких случаях - совокупность факторов риска может повлиять на решение о диагностическом удалении того или иного образования.
По генетической расположенности - есть гены CDKN2A, CDK4, MC1R, наличие которых может увеличивать риск развития меланомы. Практического смысла в проверке себя на эти гены не вижу, т.к. они обнаруживаются у КРАЙНЕ малого количества людей и далеко не всегда означают повышенный риск меланомы.
Значительно более реальный генетический фактор риска - наличие меланомы у кровных родственников первой линии - мать и отец.
Здравствуйте, Дмитрий Сергеевич. Признаюсь, что я напуган, ибо мне непонятны следующие моменты:
1. Если смотреть эту статистику Минздрава:
,
В 2017 году, было поставлено 11200 диагнозов МК, то процент вероятности, согласно общему количеству жителей - 0,0076% . Я так понимаю, что этот средний процент риска на каждого человека, без(!) учета факторов риска. Я прав?
К примеру показатель рака легких - 0,042%.
Так можно судить? Если да, то ваши слова: "вероятность смерти от рака других локализаций (рак молочной железы, рак лёгкого и пр.) в 93 раза выше, чем конкретно от меланомы". - не верны или... Ведь на чем-то вы основываетесь, говоря, что МК - не очень часто встречается. В любом случае, цифра должны быть.
К примеру, по тому же раку легкого есть некоторая статистика с цифрами: Среди курильщиков опасность заболеть онкологией составляет 17,2 % у мужчин . В то время как вероятность рака лёгкого среди некурящих людей составляет 1,4 %. Здесь более или менее понятно, почему курить не следует.
Можно ли провести подобную аналогию, с малым количеством факторов риска и с большим? Хотя бы примерно.
2. Вы пишите - "По риску все сложно". Почему сложно, если есть данные вашей статьи в главе "Наличие большого количества невусов на коже":
Максимальный риск у того челка, у которого на теле и на руках максимальное количество невусов. Есть ли атипичные - пока неизвестно. Тогда какой в итоге риск? И что такое относительный риск?
3.Вы пишите: "В своей практике делаю следующую ОЧЕНЬ условную градацию: - как у всех (нет факторов риска, количество родинок от 0 до 25) - выше среднего (есть факторы риска) - высокий (есть несколько факторов риска и большое количество родинок - более 25) "
Значение 25 - принципиально или условно, типа грубая аналогия "много родинок"?
И подскажите пожалуйста в целом, какова общая ситуация с рисками, у молодого человека, до 18 лет, с наличием невусов около 200, которые появились у него в период с 13 до 16 лет из-за гормональных расстройств? 90% всех невусов - маленькие(до 5мм). Обсыпало всего, как при аллергии.
Второй тип кожи, проживание в СНГ (условно жаркая страна), кожа не обгорала, кремом пользуется, родственников с диагнозом МК - нет.
Имеет ли значение для риска размер невусов? В данном случае.
