1) Ваше имя:
2) Сколько Вам лет? 37
3) Страна и населённый пункт, в которых Вы живёте Санкт-Петербург
4) Жили ли Вы ранее в жарких странах? Нет
5) Какого цвета Ваши глаза и волосы? Русые, зеленые
6) Были ли в Вашей жизни профессии или хобби, связанные с контактом с канцерогенами или с пребыванием на открытом воздухе? Нет
7) Перечислите все заболевания, которыми Вы болели в жизни (акцент необходимо сделать на попаданиях в больницу и операциях) удаляла ранее родинки
8) Принимаете ли Вы постоянно какие-то препараты? (особенно гормональные) нет
9) Были ли у Вас тяжёлые солнечные ожоги до волдырей? (Вариант «просто слезала кожа» не подходит. Имеет значение именно появление волдырей) нет
10) Загораете ли Вы в промежуток с 10 до 16 часов дня? Бывает
11) Сколько раз Вы были в солярии за свою жизнь? (примерно) не была ни разу
12) Были ли у кого-то из Ваших родственников меланома или рак кожи? Нет
13) Вы беременны или кормите грудью? Нет
14) Где расположены образования кожи, о которых Вы хотите спросить? (Указать часть тела)
1. – нога 2. – рука 3. - плечо 4. – нога
15) Как давно Вы в первый раз заметили каждое из них? (указать количество лет/месяцев/дней, в котором Вы уверены) 1.- 5 лет точно, 2.– 1 год, 3.- 6 лет, 4. – 5 лет
16) Какие изменения произошли с каждым из них? (травматизация (примерно указать дату и однократно или многократно, быстрый рост (быстрее 1-2 мм в год), менялся ли цвет, изъязвление, мокнутие, кровоточивость без внешнего воздействия) 1.родинка на ноге изменила цвет, стала розовой внутри самой родинки,2.на руке было мало заметное пятнышко, потом выросла родинка 3. Всегда была такая, возможно подросла 4. Была такая всегда, чуть подросла
17) Укажите точную длину, ширину, высоту в миллиметрах каждого образования кожи, о котором Вы хотите спросить: 1. 0,7*0,7 2. 0,5*0, 4 3. 0,6*0, 4 4. 0,6*0, 4
18) Укажите цвет каждого образования (телесный, коричневый, светло-коричневый, чёрный, красный, бордовый, серый, бело-жёлтый)1. Светло-коричневый, в центре розовый, 2. Светло-коричневый, 3. Светло-коричневая, чёрная 4. Светло-коричневая
19) Укажите консистенцию каждого образования в сравнении с окружающей кожей (плотнее, мягче, консистенция такая же, как у окружающей кожи):1. Плотнее 2. Плотнее 3. Как у окр кожи 4. Как у окр кожи
20) Укажите тип поверхности каждого образования (ровная, гладкая, типа «цветной капусты», типа «ежевичной ягоды», шероховатая, покрытая трещинами, отмечается шелушение)1. Ровная2.гладкий бугорок 3. Бугорок 4. Ровная гладкая
21) Если на поверхности какого-либо из образований есть волосы – отметьте это (лучше всего их видно в ярком боковом свете)1. Нет 2.нет 3.есть 4. Есть
22) Форма роста каждого образования (на широком основании, плоское, на ножке – когда верхняя часть образования более широкая, чем та, что соединяется с кожей (указать толщину ножки в мм)
1. Плоская 2. На широком основании 3. На широком основании 4. Плоская
23) Имеется ли у какого-то образования фестончатый край или край «типа береговой линии»?
24) Есть ли асимметрия по двум взаимно перпендикулярным осям?
25) Возникает ли болезненность, когда дотрагиваетесь до образования? (да/нет) нет
26) Смещается ли образование относительно окружающей кожи? (да/нет) нет
27) Смотрели ли Вас другие врачи? Если да – укажите их специальности, дату осмотра и Выполнялись ли какие-то обследования? (дерматоскопия, соскоб/пункция и пр.) 1 и 2 пункт Смотрел хирург, сказал что это фиброма без дерматоскопии, 3,4 смотрел дерматолог, сказал просто наблюдать
28) Почему Вы решили, что с этой родинкой что-то не так и решили обратиться ко мне? 1 родинка – раньше была полностью светло-коричневая, после загара 2 года назад без волдырей,появилось розовое пятнышко в центре, 2 родинка 1 год назад выросла из еле заметного пятнышка.
29) Как узнали о моих консультациях? (Яндекс/Гугль, vk.com, от знакомых, другой вариант) узнала из соцсети.