Диагноз базалиома,

Здравствуйте!

Что значит - прорастание в ретикулярный слой?
Это значит, что опухоль прорастает в ретикулярный слой дермы - второго слоя кожи, толщина опухоли, скорее, всего не больше 1, максимум 2 миллиметров.

Какая это стадия?
Первая.
Если опухоль размером менее 2 сантиметров, не прорастает в кости или нервы, нет метастазов в близлежащих лимфоузлах или внутренних органах - не важно на какой слой она распространяется - это первая стадия в любом случае.

Образование было в меня примерно 10 лет. Как далеко оно могло зайти за это время?
До ретикулярного слоя дермы

Мог ли врач перепутать?
Не могу оценить вероятность этого события.

Везде пишут, что бкк располагается на лице, шее, а у меня на животе.
Базальноклеточная карцинома может располагаться на любой части тела.

Можно ли в принципе перепутать меланому, плоскоклеточный рак, базалиому?
Можно, просто шансы такого события напрямую зависят от квалификации патоморфолога.

Анализ проводился в лаборатории Инвитро. Врач сказал, что специально хотел отправить его в Москву, там лучше посмотрят, хотя у нас в Иванове есть Онкодиспансер. Как вы думаете, Инвитро можно доверять или лучше потребовать у них стёкла?
Предостерегаю вас от мышления учреждениями и тем более городами. Сколько патоморфологов работает в Инвитро? В Москве? В онкодиспансере в Иванове? Очень много.
Можно ли говорить, что любой патоморфолог в Москве имеет лучшую квалификацию, чем любой патоморфолог в Иванове? Нет. Даже в рамках одной лаборатории квалификация патоморфологов может различаться как небо и земля. Смотрит не Москва, не Инвитро, не Онкодиспансер, а врач-патоморфолог.
Не доверяю учреждениям, доверяю конкретным врачам.
Отвечаю на наиболее вероятный ваш следующий вопрос "У кого лучше пересмотреть?"
Мордовцева Вероника Владимировна
Белоусова Ирэна Эдуардовна
Артемьева Анна Сергеевна


Вопрос, который вы не задавали, но который важно осветить для тех, кто будет читать мой ответ.
Судя по артифициальным изменениям в краях резекции - удаление проводилось или лазером или радионожом или электрокоагулятором. Следовательно количество  удалённых вместе с опухолью здоровых тканей - недостаточное, чтобы говорить о минимальном риске рецидива, т.е. повторного появления опухоли. Согласно клиническим рекомендациям Минздрава РФ и NCCN базальноклеточная карцинома в зоне низкого риска рецидива (живот) должна быть удалена с захватом не менее 4 мм здоровых тканей. Подозреваю, что у вас такого не было и рекомендую сделать повторное иссечение в указанном объёме после того, как вы исчерпаете свои сомнения по поводу диагноза.

Хирургическое лечение базалиомы в зоне низкого риска рецидива подразумевает удаление с захватом не менее 4 мм здоровых тканей. Сомневаюсь, что панч был диаметром 12мм, поэтому, скорее всего, этот объём у вас не соблюдён, а это повышает риск рецидива на месте удаления и ничего больше.

Никаких предположений делать по словесному описанию не могу.

Чтобы бояться неверного диагноза нужно иметь хоть какие-то аргументы в пользу неверного диагноза, кроме страшных историй в интернете, не имеющих к вам никакого отношения.

Сомневаетесь - пересмотрите у указанных морфологов, это максимум, что можно сделать.

Если речь о базалиоме, подтверждённой двумя морфологами в зоне низкого риска рецидива, то плюс-минус месяц-два роли не сыграют.

Целесообразность пересмотра при отсутствии клинической информации в принципе я не могу оценивать. Сейчас пересмотр вызван в основном вашим беспокойством.

Про "раньше писали", к сожалению, вопрос не понял, как не понял и вашу мотивацию на пересмотр номер 3, если два предыдущих патоморфолога сходятся во мнениях.

Правильно ли я понимаю, что через два месяца всё, что может быть - это рецедив?
Правильно.

В статье про базалиомы вы пишите, что метастазируют очень редко.
Верно - в 0,003% случаев.

Как узнать, какая будет метастазировать, а какая нет?
К сожалению, никак. Частота метастазирования базальноклеточной карциномы - слишком низкая, чтобы этого бояться.